Neuritis - Chronische idiopathische, traumatische und toxische Neuritis

Als Neuritis bezeichnet der Arzt eine Nervenentzündung. Diese kann Hirnnerven oder auch periphere (= nicht Gehirn oder Rückenmark betreffende) Nerven des Körpers betreffen. Je nach dem welcher Nerv betroffen ist, kann es zu Taubheitsgefühl, Empfindungsstörung, Lähmung oder Ausfall bestimmter Körper- und Organfunktionen kommen. Darüber hinaus kann eine Neuri tis äußerst schmerzhaft und quälend sein. Sind mehrere Ner ven von einer Neuritis betroffen, so spricht man von einer Polyneuritis.

Die primäre Behandlung einer Neuri tis richtet sich logischerweise nach der Ursache. So wird man bei einer infektiösen, durch Bakterien verursachten Neuri tis Antibiotika geben (bei Viren antivirale Substanzen, z.B. bei Herpes zoster -Neuri tis Aciclovir) oder bei einer ischämischen Neuri tis versuchen, die Durchblutung zu optimieren.

Die üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) helfen bei einer Neuri tis nicht zufriedenstellend, allenfalls in höherer Dosierung mit entsprechenden Nebenwirkungen. Hilfreicher ist Carbamazepin (z.B. Tegretal®) (= ein Mittel gegen die Fallsucht, aber auch bei einer Neuri tis wirksam) in aufsteigender Dosierung bis zu 1500mg /Tag. Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken meist besser, sind aber auch deutlich teurer.

Nicht selten klingt aber trotz einer kausalen (= auf die Ursache gerichteten) fachärztlichen Behandlung eine schmerzhafte Neuri tis nicht ab, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Länger bestehende Schmerzen aufgrund einer Neuri tis erfordern praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei chronischen, schmerzhaften Nervenentzündungen dies:

Insbesondere bei einer Neuri tis erweist sich die therapeutische Lokalanästhesie in Form von wiederholten Nervenblockade n mit einem lang wirkenden örtlichen Betäubungsmittel als sehr hilfreich, optimal sind kontinuierliche Blockaden mit eingepflanztem Katheter (*siehe unten). Dabei kommt es neben der erwünschten Schmerzlinderung durch die gleichzeitige Blockade vegetativer (= das unwillkürliche Nervensystem betreffende) Nervenanteile zu einer Weitstellung der beteiligten Blutgefäße und damit zu einer lokalen (= örtlichen) Mehrdurchblutung, die u.a. jeder En tzündung kausal (= ursächlich) entgegenwirkt. Eine solche Durchblutungssteigerung kann medikamentös systemisch (= durch eingenommene oder gespritzte Durchblutungsmittel) nie erreicht werden.

Daß örtliche Betäubungsmittel auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.

* Bei der sog. kontinuierlichen Blockade mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch dicht an Nervengeflechte bzw. den betroffenen Ner ven eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine handelsübliche Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliche Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittel durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Nach neueren Erkenntnissen kann diese intensive Blockadetherapie das sog. Schmerz gedächtnis löschen.

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